Tilmelding til "Porten til sjælen - hvem er jeg?"

Retræte v/ Lene Ince 2.-6. juni eller 4.-8. august

Retræten foregår på Tobias-Skolen, Hesselhøjvej 3, 8370 Hadsten

Af hensyn til din egen og gruppens udbytte af forløbet, beder vi dig besvare nedenstående spørgsmål. Alle dine oplysninger vil blive opbevaret og behandlet fortroligt og er underlagt vores tavshedspligt som psykoterapeuter. Efter forløbet vil tilmeldingsskemaet blive destrueret.

Der er indkvartering på 2 eller 3 mands-værelser. Det er muligt at medbringe telt (rabat kr.500,-). I så fald bedes du skrive det på din tilmelding, så prisen kan blive reduceret på fakturaen.

Når vi har modtaget din tilmelding, vil du få tilsendt en faktura til indbetaling af beløbet på 5.900,- Indbetaling sikrer dig en plads på forløbet.

Tilmelding er bindende og beløbet derfor ikke refunderbart, men skulle du blive akut syg op til retræten, vil du kunne overføre halvdelen af beløbet til deltagelse på en kommende retræte.

Navn

Adresse

Postnummer & by

Fødselsår

Tlf.

Mail adresse

Navn og telefonnummer på nærmeste pårørende

Tidligere terapi- , udviklingsforløb eller retræter, som du har deltaget i:

Hvad ønsker du at få ud af at deltage på retræten:

Dine forventninger og eventuelle bekymringer, (tanker om hvad der for dig kunne blive en udfordring) i forhold til dig selv/retræten:

Eventuelle fysiske lidelser eller psykologiske ubalancer, som du måtte have lidt af inden for de sidste fem år – også selvom der ikke har været psykiater/læge involveret:

Har du indtaget bevidsthedsændrende substanser inkl. Ayahuasca, LSD, hash/pot, store mængder alkohol eller receptpligtig smertestillende medicin, svampe eller lignende i op til 4. mdr. før retrætens start, er det desværre ikke muligt at deltage. Retræten bygger på arbejde med den rene bevidsthed uden substans-hjælpemidler og det er derfor ikke muligt at deltage, hvis din bevidsthed og dit energisystem har været under indflydelse af substanser op til retræten. Sætter du dit kryds i ja, vil du derfor blive kontaktet med henblik på uddybning. Ja, jeg har indtaget/vil indtage bevidsthedsændrende substanser indenfor 3. mdr. op til retræten
Nej jeg har ikke indtaget/kommer ikke til at indtage bevidsthedsændrende substanser i ovennævnte periode
Har du allergier eller mad du decideret ikke tåler - hvilke? Skriv også her hvis du er veganer:

Hvad ønsker du til morgenmad (sæt x): A38 med hjemmelavet müsli og frisk frugt
Grød med frisk frugt og honning
Smoothie med frisk frugt
Soya-yoghurt med hjemmelavet müsli og frisk frugt
Ønsker du at bo i (sæt x): Telt
Værelse
Tilmelder du dig retræte i juni eller i august?

Dokumentation af Tobias-Skolens fortrolighedspolitik

Tilbage til siden

Adresse
- Jylland & Sjælland
Telefon
- +45 2845 0045
E-mail
- leneince@tobias-skolen.dk